GC-PR-01-FM-01 FORMATO UNICO DE SOLICITUD DE AMBULANCIAS V02
GC-PR-01-FM-01 FORMATO UNICO DE SOLICITUD DE AMBULANCIAS V02
Responsable de la solicitud
Fecha de inicio de Contrato (Por favor seleccionar la fecha en el calendario)
Cliente
Tipo de Ambulancia
Chasis de
Producto
Cantidad
Dotación médica
Si su respuesta fue "Otro tipo de dotación" por favor indique con detalle cuál:
Camilla Principal
Tipo de camilla, Indique cuál:
Silla de Ruedas
Radio Teléfono
Si su respuesta fue Si, indique con detalle qué tipo de radio teléfono requiere. Ej: El radio teléfono requiere GPS o sin, marca en específico, etc.
Extras
| Si | No | |
|---|---|---|
| Bloqueo Central | ||
| Eleva vidrios Electrico | ||
| Sensor de reversa | ||
| Polarizado vidrios Cabina | ||
| Polarizado Vidrios laterales (2) | ||
| Polarizado Vidrios laterales y comunicación Furgon (3) | ||
| Decoracion en Pintura | ||
| Cintas Retroreflectivas | ||
| Proteccion Anticorrosiva | ||
| Bumper delantero metálico | ||
| Winche Electrico | ||
| Llantas A/T (4) | ||
| Llantas A/T con Repuesto (5) | ||
| Alarma | ||
| Forros en los asientos |
Otro extra. Indique cual
Requiere cambio de diseño, Estructura, Mueble o puertas:
Si su respuesta fue Sí, por favor especifique detalladamente el cambio solicitado comparado con nuestro vehículo estándar.
Anexo Ficha Técnica.
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Anexo Avisos
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