ENCUESTA PERFIL SOCIODEMOGRAFICO Y MORBILIDAD SENTIDA NIVEL OPERATIVO


Nombre y apellidos


Edad


Cargo


Estado civil


Sexo


Numero de personas a cargo


Nivel de escolaridad


Tenencia de vivienda


Uso del tiempo libre


Promedio de ingresos (S.M.L.)


Antiguiedad en la empresa


Antiguiedad en el cargo actual


Le han diagnosticado alguna enfermedad


¿Cúal? , por favor, precisar:

Cual?


Consume bebidas alcoholicas


Practica algun deporte


¿Cúal? , por favor, precisar:

Cual ?


Fuma


Frecuencia


CUAL DE LAS SIGUIENTES MOLESTIAS HA SENTIDO CON FRECUENCIA EN LOS ULTIMO 6 MESES


Dolor de cabeza


Explique


Dolor de cuello espalda y cintura


Explique


Dolores musculares


Explique


Presenta dificultad para algun movimiento


Explique


Tos frecuente


Explique


Gastritis,úlcera


Explique


Alteraciones del sueño (insomnio,somnolencia)


Explique


Cambios visuales


Explique


Pitos o ruidos continuos intermitentes en los oidos


Explique


Dificultad para oir


Explique


Alteraciones en la piel


Explique


EN EL DESARROLO DE SU LABOR ENCUENTRA LAS SIGUIENTES CONDICIONADOS:


¿Ha recibido capacitación sobre el manejo de los riesgos a los que esta expuesto?


¿El ruido ambiental le permite mantener una conversacion con los compañeros sin elevar sin elevar el tono de voz ?


Explique


¿Las maquinas y herramientas que utiliza en el desempeño de su labor producen vibración?


Explique


¿En el sitio de trabajo manipula o esta en contacto con productos quimicos?


Explique


¿En su sitio de trabajo hay presencia de polvo en el ambiente?


Explique


¿Existe en su sitio de trabajo riesgos de incendio o explosión?


Explique


¿Permanece en una misma posición (sentado o de pie) durante mas del 60% de la jornada de trabajo?


Explique


¿Las tareas que desarrolla le exigen realizar movimiento repetitivos?


Explique


¿Su labor le exige levantar y transportar cargas?


Explique


¿Al finalizar la jornada laboral,el cansancio que se siente podria calificarse "normal"?


¿En su puesto de trabajo necesita utilizar elementos de protección personal ?


¿Cuales?